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    小切口解决大问题 山东患者跨越千里在陕获“心”生

    2022-12-16 10:54:21   来源:阳光网-阳光报  

      阳光讯(贺迪 记者 郑亚雷)“我们要回山东了,谢谢张院长给我第二次生命!谢谢心外医护人员对我的照顾,等明年苹果熟了,我寄给大家尝个鲜。”穆先生(化名)握着张金洲副院长的手,不住地操着山东方言道谢。穆先生是一位来自山东烟台的冠状动脉肌桥患者,11月18日,西安国际医学中心医院心脏病医院副院长张金洲教授为他实施了全麻下微创壁间冠状动脉(左前降支)松解手术,解决了困扰他一年半的胸闷、气短等问题。
      
     
      
      1年前,51岁的患者无明显诱因出现胸闷气短,伴有心前区疼痛,时间长短不一,短时数分钟,较长有3-4小时。在当地医院行冠脉造影检查提示冠脉心肌桥。医生让他药物治疗,但效果不佳,反复发作。“太难受了!有时会在睡梦中疼醒。我也去过北京的大医院,说手术效果不好让我放弃。我不甘心,在网上查到张院长是治这个病的专家。”慕名而来的患者回忆说。
      
      跨省就医不是件简单的事,尤其是去没有亲戚朋友的异地。来西安前,患者通过院方公开的联系方式联系到张金洲副院长。“我把检查单发过去让张院长看了,他说可以考虑手术,让我放心。”一通电话让患者吃了“定心丸”,当即决定收完苹果就启程前往西安。
      
      心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形,包绕一部分冠状动脉的心肌被称为心肌桥,心脏收缩挤压心肌内的冠状动脉,使冠状动脉血流减少,甚至中断。张金洲教授介绍,药物治疗心肌桥无效,手术是有效的治疗手段。以往心肌桥的手术方案包括冠脉架桥手术和壁间冠状动脉松解手术,这两种手术方案各有优缺点,有各自适用的病理类型。以往外科医生多根据自己的技术偏好选择手术方案,不恰当的手术方案导致手术后较高的复发率。冠脉架桥手术2年复发率40.9%,壁间冠状动脉松解手术2年复发率高达60%。针对深入型和入口近端无狭窄的心肌桥,2020年张金洲教授在国际上首创了心肌桥旁路移植手术,目前接受该手术的病人心绞痛等症状均完全消失。患者穆先生是表浅型心肌桥,根据病理分型选择壁间冠状动脉松解手术可以改善心肌血供,缓解心绞痛,提高生活质量,降低心脏不良事件风险。
      
      患者的另一个顾虑是能不能微创手术。了解到他的需求后,张金洲教授综合考虑,根据患者的病变程度、工作性质及强度,微创手术确实可以使患者获益最大,遂决定为患者施行微创小切口左前降支松解手术。对患者而言,微创伤口小,恢复快,远期疗效好;但对术者而言,增加了手术难度。在保证安全的前提下,能通过努力让患者获得更好的救治效果,是张金洲教授及团队的努力方向。
      
     
      手术当天,张金洲教授通过左侧肋间5cm切口,一点点仔细把心肌桥近端冠脉从脂肪中分离出来,接着,用小圆刀仔细游离,锐性分离切断肌桥上面心肌纤维,依次完全游离心肌桥的右室面、左室面和肌桥底部。经过3个多小时,微创左前降支松解手术顺利结束,术中测冠脉流量满意。
      
      
      术后3天,再无胸闷、气短的患者开始下地活动,在楼道散步,“走路不大喘气,胸口也不难受了,再过20多天我就能开车了。”摆脱了病痛困扰的患者憧憬着未来。
      
      
      编辑:雯雯

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